Neurology：颅脑损伤增加迟发性哮喘发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性高血压(LOE，即幼小初开始的高血压)在全球范围内诱因着日益多的人。老年人的年首次高血压胃癌率比其他任何一时期都要高，60岁之前为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相比之下，高血压的胃癌率在幼小中期很低(20-60岁为20/10万)。在并未高血压病世界史的老年人里，80-84岁和90-94岁的累加高血压胃癌率分别为1.85%和3.25%。里风和骨骼肌退行性哮喘分之一LOE确诊的一部分；之前的研究成果暗示，即使并未里风或痴呆，心毛细血管哮喘和糖尿病等毛细血管致命诱因也是LOE的致命诱因。然而，比较量的LOE流感始终不能用这些潜在的病因来解释。

四肢损害也是后生高血压的一个致命诱因，但既往的四肢损害病世界史可能在多大往往上引发LOE还不太清楚。分之一，美国每年有280所到之处受到伤疤性脑损害(TBI)的诱因；65岁及9岁以上的人病率最高。伤疤后高血压(PTE)分之一所有高血压流感的5%-20%。TBI后30年的累加胃癌率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重损害的16.7%。PTE的胃癌时间从最初的TBI的数周后到几年不等。先前的几项研究成果发现，与年轻的人相比，遭遇四肢损害的老年人(即>65岁)引发PTE的致命性很低。此外，在老年人集合起来里，先前四肢损害的量和比较严重往往对LOE致命性的诱因基本特征较差。

邻里动脉粥样包覆致命性(ARIC)研究成果提供了一个独特的机会。昨日，有研究成果人员通过30年的随访和老年以来收集的数据，风险评估以邻里辅以的老年人集合起来四肢损害和LOE彼此之间的联系。这项研究成果的主要借此是确认四肢损害与67岁或很低比率高血压的工业发展彼此之间的联系(在大幅提高美国联邦政府医疗保健证照后强制两年的无高血压期，以确认高血压事件)，微调LOE的人口量博弈论和其他致命诱因。次要尽可能包括风险评估四肢损害频率(0、1或2+既往四肢损害)和四肢损害比较严重往往(轻度与里度/重度)与LOE的系统性性，以及风险评估四肢损害与LOE彼此之间的关联是否因首次四肢损害的时间并不相同而并不相同(

8872名行动者受邀了邻里动脉粥样包覆致命性(ARIC)研究成果，其里包括连续医疗保健服务里心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族歧视)。研究成果确认了截至2018年的系统性医疗保健FFS关于住院/急诊科护理人员的提出诉讼、急诊的积极监测和行动者自我统计数据的四肢损害。截至2018年的LOE流感在在系统性的Medicare FFS提出诉讼里确认的。研究成果使用Cox比例致命性建模来风险评估颅脑损害与LOE的系统性性，并对人口量、心毛细血管和孤独形式诱因同步进行了微调。

有颅脑损害病世界史后引发LOE的微调致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有非常大的LOE致命性的静脉注射-反应彼此间与既往四肢损害的提高有关(与无四肢损害相比，1次以上的四肢损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损害相比，非常比较严重的四肢损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著系统性，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损害与引发LOE的致命性提高有关，特别是当四肢损害引发在较同龄的比率时，而且有证据暗示，在先前非常多的四肢损害和非常比较严重的四肢损害之后，LOE的致命性很低。

这项研究成果提供了I类证据，暗示迟发性高血压的致命性提高与四肢损害有关，并随着多发和非常比较严重的四肢损害而进一步提高。

手抄本相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214