高级皮层活动诱发的癫痫

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　　高级皮层活动引发的癫痫?复杂性反射性癫痫是指由相对复杂的刺激模式引发的癫痫发作，属于高级皮层活动引发的癫痫。由于触及高级皮层的整合功能，从刺激到eeg放电或临床发作之间的潜伏期比简单反射性癫痫长。

　　1.浏览性癫痫(reading epilepsy) 原发性浏览性癫痫1般仅由浏览引发，无自发性发作。青春期起病。在浏览延续1段时间后病人感下颌抽动，为累及口脸部的局部性发作或局部肌阵挛。此时如继续浏览，可致使全身惊厥性发作。非浏览性的智力活动不引发发作。患者发育正常，神经系统检查及神经影象学正常，发作间期eeg正常。发作期为1侧或两侧额1中央区、中央1顶区或颞1顶区节律性棘波或θ活动，如为1侧性，常位于优势半球。

　　2.思惟活动引发的癫痫发作(seizures induced by thinking) 某些高级皮层的思惟活动如计算、玩扑克、玩魔方、弈棋、作出决定等偶可引发癫痫发作。虽然病人常常只报告1种发作诱因，但详细的询问及测试发现80%以上的病人有1种以上的刺激可引发发作。与原发性浏览性癫痫不同，本症多数有自发性发作。反射性或自发性发作的类型包括两侧肌阵挛、失神或强直1阵挛发作，很少有局部性发作。

　　3.进食引发的癫痫发作(seizures induced by eating) 又称进食性癫痫(eating epilep-sy)，在癫痫病人中约为1/15000～25000，儿童及成人病例均有报导。多数病人也有自发性发作。食品的外观、味道或质地都可成为引发因素，但在同1病人的引发因素是相同或呆板的。吞咽食品时引发的躯体感觉、本体感觉、植物神经刺激及病人的情绪等都可参与反射性癫痫的进程。

　　4.音乐性癫痫(musicogenic epilepsy) 非常少见。由听音乐引发癫痫发作，乃至有报导在有音乐的环境中睡眠或仅在乎念中想象音乐即引发发作。可引发发作的乐曲在不同病人可不同，但在同1病人是相同的。潜伏期为数分钟。发作类型为局部性发作，伴或不伴意识损伤。发作间期可见1侧颞区癫痫性电活动，与右颞区的关系更加密切。除音乐本身的特点外，由颞叶内侧边沿系统调理的情绪反应也参与发作机制。

【本文由西安大秦医院供稿】

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